"Is é hemolysis samplach an fhoinse earráide is coitianta sa tsaotharlann chliniciúil agus an chúis is mó le diúltú samplach. D'fhéadfadh mídhiagnóis agus mí-chóireáil a bheith mar thoradh ar an tuairisc toradh mícheart mar gheall ar hemolysis samplach, ath-tharraingt fola, méadóidh sé pian othar, fadóidh sé an timthriall tuairiscithe, agus ina chúis le caillteanais dhaonna, ábhartha agus eacnamaíocha"
1) Conas hemolysis a mheas?
Go ginearálta, breathnaítear ar an sampla tar éis lártheifneoraithe chun breithiúnas a dhéanamh an bhfuil sé hemolytic, ach uaireanta tá an sampla beagán dearg turbid mar gheall ar chreathadh míchúramach tar éis lártheifneoraithe, a mheasfar freisin mar hemolysis mura bhféachtar go cúramach air.Mar sin, conas is féidir linn a chinneadh an bhfuil sé fíor hemolysis?Is é an bealach is fearr ná an t-ábhar haemaglóibin sa serum a thomhas, is é sin, an t-innéacs haemaglóibin, a fháil amach an bhfuil hemolysis ann.
Conas a shainiú an bhfuil hemolysis a bhaineann le tástáil chliniciúil ag an sampla?Faoi láthair, is é an modh traidisiúnta breithiúnas a dhéanamh de réir an innéacs hemolysis (HI).Is é an t-innéacs haemolysis an leibhéal haemaglóibin saor in aisce i bplasma.Rinne roinnt taighdeoirí comparáid idir 50 staidéar ar hemolysis agus fuair siad amach gur úsáid 20 innéacs hemolysis chun hemolysis a shainiú, d'úsáid 19 iniúchadh amhairc, agus níor léirigh an 11 eile an modh.
Meastar go bhfuil an cleachtas maidir le hemolysis amhairc a úsáid chun samplaí cliniciúla a roghnú míchruinn mar gheall ar easpa caighdeáin chainníochtúla oibiachtúla agus íogaireacht táscairí éagsúla le hemolysis.I staidéar in cludia in 2018, lean daoine go cúramach 495 sampla fola agus torthaí tástála sa seomra éigeandála.Fuarthas amach go bhféadfadh torthaí tástála míchuí suas le 31% a bheith mar thoradh ar bhreithiúnas amhairc ar hemolysis, lena n-áirítear 20.7% de na cásanna ina raibh tionchar ag hemolysis ar na torthaí ach go ndearnadh neamhaird orthu, agus 10.3% de na cásanna inar cuireadh na torthaí tástála ar fionraí ach níos déanaí. fuarthas amach nach bhfuil tionchar ag hemolysis.
2) Cúiseanna hemolysis
Is féidir cúiseanna hemolysis a roinnt ina hemolysis a bhaineann le scrúdú cliniciúil agus hemolysis a bhaineann le scrúdú neamhchliniciúil ó thaobh an mbaineann siad leis an bpróiseas scrúdaithe cliniciúil.Tagraíonn hemolysis a bhaineann le tástáil chliniciúil do hemolysis de bharr réabtha cille fola dearga mar gheall ar oibriú tástála cliniciúil míchuí, arb é fócas ár bplé é.Tá sé cruthaithe ag cleachtas cliniciúil agus litríocht ábhartha go bhfuil baint dhíreach ag tarlú hemolysis leis an bpróiseas bailiúcháin samplaí.Sa phróiseas scrúdaithe cliniciúil, déanfar hemolysis má tá caighdeán an tsnáthaid bailithe fola ró-bheag, go bhfuil an luas líníochta fola ró-tapa, go bhfuil roghnú pointe bailithe fola míchuí, úsáidtear an tourniquet ró-fhada, an bailiú fola nach bhfuil soitheach iomlán, croitheadh iomarcach tar éis bailiú fola, creathadh iomarcach le linn iompair, etc. Is féidir é a fhoroinnt i:
2.1 Bailiúchán eiseamail
gortú bailiúcháin fola, mar shampla snáthaid a chur isteach arís agus arís eile agus bailiú fola ag hematoma;Bailigh fola ó ghairis rochtana soithíoch amhail snáthaid inchónaithe venous, feadán insileadh agus catheter venous lárnach;bailiú fola steallaire;níorbh fhearr an fhéith chiúbach airmheánach roimhe seo, an vein cephalic agus an vein basilic;Bain úsáid as snáthaid fíneáil;Níl an dífhabhtán tirim;Bain úsáid as tourniquet ar feadh níos mó ná 1 nóiméad;Teip a mheascadh in am agus a mheascadh go foréigneach;Níl an méid bailithe fola leordhóthanach agus ní shroicheann sé scála tomhais bhfolús na soithigh bailithe fola;Tá cáilíocht soitheach bailithe fola i bhfolús agus gliú scaradh bocht;Bain úsáid as soithigh bailithe fola i bhfolús mór-toirte, etc.
2.2 Iompar samplach
Creathadh foréigneach le linn tarchur aeroibrithe;Am idirthurais fhada;Tá teocht na feithicle aistrithe ró-ard, creathadh foréigneach, etc.
2.3 Próiseáil eiseamail saotharlainne & Haemalú in vivo
Am caomhnaithe fada na n-eiseamal;Tá teocht caomhnaithe na n-eiseamal ró-ard;Gan lártheifneoiriú in am;Ní raibh an fhuil coagulated go hiomlán roimh lártheifneoiriú;Tá an teocht lártheifeacha ró-ard agus tá an luas ró-tapa;Re lártheifneoiriú, etc.
Autoimmune hemolytic, mar shampla neamh-chomhoiriúnacht grúpa fola agus fuilaistriú;Galair ghéiniteacha agus meitibileach, mar thalassemia agus meathlú heipitolenticular;Frithghníomh hemolytic drugaí tar éis cógais, mar shampla imoibriú hemolytic géarmhíochaine de bharr instealladh infhéitheach de sóidiam ceftriaxone;Ionfhabhtú tromchúiseach;Téachtadh infhéitheach scaipthe;Stent cairdiach, comhla croí saorga, ocsaiginiú membrane seachchorprach, etc. Ní dhiúltóidh an tsaotharlann an haemalú samplach de bharr hemolysis in vivo, agus marcálfaidh an dochtúir an tuairisc ar an bhfoirm iarratais.
Am poist: Apr-07-2022